Περιττών Εξετάσεων
Περιττών Εξετάσεων
- Βιοχημικές εξετάσεις ρουτίνας: Άσκοπη επανάληψη δεικτών όπως η γλυκόζη, η ουρία, η κρεατινίνη ή το λιπιδαιμικό προφίλ σε πολύ σύντομα χρονικά διαστήματα χωρίς κλινική μεταβολή.
- Ορμονολογικοί έλεγχοι: Συχνή και μη δικαιολογημένη επανάληψη εξετάσεων θυρεοειδούς (π.χ. TSH, FT4) ή άλλων ορμονών.
- Ανοσολογικές εξετάσεις & Δείκτες νεοπλασίας: Συνταγογράφηση καρκινικών δεικτών (π.χ. CEA, Ca 19-9) ως γενικό check-up (προσυμπτωματικό έλεγχο) σε υγιείς πληθυσμούς, πρακτική που δεν υποστηρίζεται από τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες.
- Εξειδικευμένες μοριακές ή πηκτικές εξετάσεις: Διενέργεια ακριβών ελέγχων θρομβοφιλίας ή γονιδιακών ελέγχων χωρίς προηγούμενο συμβατό οικογενειακό ή ατομικό ιστορικό.
Η απουσία αυτοματοποιημένων διαδικασιών είναι ο κύριος λόγος που δεν επιτρέπει τον περιορισμό των περιττών εξετάσεων. Χωρίς ένα σύστημα ανάλυσης – δημιουργίας αναφορών, το εργαστηριακό προσωπικό συχνά επιβαρύνεται με χρονοβόρες διαδικασίες εξεύρεσης των αναλυτικών – στατιστικών πληροφοριών.
Για παράδειγμα ο πίνακας που καταγράφει τα ποσοστά των περιττών Τ4 που έχουν εκτελεσθεί σε πέντε διαφορετικές δομές Υγείας. Ένας από τους πέντε φορείς Υγείας έχει επιτύχει ποσοστό κάτω του 1%. Στους υπόλοιπους φορείς εμφανίζεται ανεπιτυχής εφαρμογή στρατηγικών διαχείρισης εξετάσεων (εκπαίδευση, κατευθυντήριες γραμμές CPOE).
Η ύπαρξη εξειδικευμένου συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης εργαστηριακών εξετάσεων, μειώνει την ανάγκη για εξειδικευμένους πόρους. Το σύστημα αντιμετωπίζει τις πιθανά περιττές εξετάσεων, που ζητούνται για αρχική διάγνωση. Επιπλέον προσφέρει ‘reflex testing’ όπου εμφανίζεται αναγκαίο στα πλαίσια της παρακολούθησης του ασθενούς.
Για παράδειγμα όταν το επίπεδο της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) ασθενούς έχει βρεθεί φυσιολογικό, δεν υπάρχει λόγος να προσδιοριστεί το επίπεδο ελεύθερης θυροξίνης του ασθενούς (FT4). Αντίθετα θα ήταν κατάλληλο σε περίπτωση μη φυσιολογικής TSH ως reflex. Άλλη περίπτωση είναι η ταυτόχρονη παραγγελία Τροπονίνη και CK-MB, που αμφότερες προορίζονται για την ανίχνευση βλάβης στον καρδιακό μυ, όπως στην περίπτωση της καρδιακής προσβολής.
Η υπερβολική συχνότητα επανάληψης μιας εξέτασης είναι επίσης μια πηγή περιττών εξετάσεων. Σαν παράδειγμα αναφέρεται η HbA1c (επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς), η οποία δεν έχει κανένα λόγο να επανεξετάζεται σε χρονικό διάστημα μικρότερο από 21 ημέρες. Τέτοιες τακτικές επιβαρύνουν οικονομικά το σύστημα υγείας, αλλά και τους ασθενείς που υποβάλλονται σε εξετάσεις χωρίς λόγο.
Η δημιουργία αναφορών απόδοσης, όπως ο αριθμός των εξετάσεων ανά μονάδα νοσηλείας, η διάρκεια παραμονής σε σχέση με εξετάσεις ανά νοσηλεία και πολλές άλλες, επιτρέπουν στα εργαστήρια να αναπτύξουν κατάλληλες στρατηγικές για τον περιορισμό των περιττών εξετάσεων.
υπέρ ή υπό το δέον
Η υπερβάλλουσα χρήση ή η υπο-χρησιμοποίηση εξετάσεων έχουν και οι δύο σημαντικές συνέπειες για τη φροντίδα των ασθενών. Η υπερβολική χρήση μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένες διαγνώσεις, σε χαμένο χρόνο για ασήμαντα μη φυσιολογικά αποτελέσματα. Αποτέλεσμα η επιμήκυνση της παραμονής και της νοσηλείας. Ακόμη τα συστήματα υγείας πολλές φορές δεν αναγνωρίζουν περιττές εξετάσεις που παραγγέλθηκαν χωρίς λόγο σε νοσηλευόμενους με αποτέλεσμα να μην προβαίνουν σε αποζημίωσή τους.
Κατανομή των κατηγοριών των περιττών εξετάσεων σε περισσότερα από 100 εργαστήρια.
Σε μελέτες που βασίζονται σε ελέγχους των στοιχείων φορέων υγείας, έχει βρεθεί ότι η χρήση ενός συστήματος ανάλυσης – ελέγχου περιττών εξετάσεων, μπορεί να οδηγήσει σε πιθανή εξοικονόμηση κόστους κατά μέσο όρο περίπου $250.000 για κάθε εκατομμύριο εξετάσεων νοσηλείας. Για ένα μεγάλο φορέα υγείας, το όφελος μπορεί να ανέλθει σε περισσότερα από ένα εκατομμύριο δολάρια ετησίως.
To Πληροφοριακό Σύστημα Εργαστηρίων ‘MediLab LIS’ ενσωματώνει παραμετρικούς κανόνες περιορισμού περιττών εξετάσεων στη λειτουργική του πλατφόρμα, προσφέροντας ένα εξαιρετικό εργαλείο για το περιορισμό των περιττών εξετάσεων και την άμεση μείωση του εργαστηριακού κόστους.
